진경제(Antispasmodics)
진경제(Antispasmodics)는 평활근의 수축을 억제하여 복통, 장경련, 담도·요로 경련 등의 증상을 완화하는 약물입니다. 작용기전에 따라 항콜린제, 칼슘통로 차단제, 국소 작용제 등으로 나뉩니다.
| 1️⃣ 항무스카린제(Antimuscarinics) |
| 🟧 무스카린 수용체(M3) 차단 → 아세틸콜린에 의한 평활근 수축 억제 |
💊 부틸스코폴라민(Butylscopolamine),
💊 디사이클로민(Dicyclomine) |
| 2️⃣ 칼슘통로 차단제(CCB 계열) |
| 🟦 평활근 세포의 Ca²⁺ 유입 억제 → 수축력 감소 |
💊 피나버륨(Pinaverium),
💊 메베베린(Mebeverine) |
| 3️⃣ 국소 작용 진경제 |
| 🟨 직접 평활근에 작용하여 근수축 억제, 신경전달 차단 없이 작용 |
| 💊 트리메부틴(Trimebutine) |
| 4️⃣ 복합작용제 |
| 🟧 항콜린 + 칼슘통로 차단 등 복합기전으로 진경제 효과 |
| 💊 알베린 시트레이트(Alverine citrate) + 💊 시메티콘(Simethicone) 복합제 |
항무스카린제 (Antimuscarinics)
아세틸콜린에 의한 평활근 수축 억제
무스카린 수용체를 차단하여 아세틸콜린의 작용을 억제함으로써 평활근의 긴장을 완화합니다.
| 기전 |
| 🟧 M3 수용체 차단 → 아세틸콜린 작용 억제 → 평활근 수축 감소 |
| 효과 |
| 🟦 위장관, 방광, 자궁 경련 완화 |
| 적응증 |
| 🟨 복통, 설사 동반 경련성 질환, 과민성 방광 |
| 부작용 |
| 🟥 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 배뇨 곤란 |
| -> 부교감신경이 과하게 억제되어 발생하는 부작용들! |
| 금기 |
| 🔴 녹내장, 전립선비대증 |
| 💊 부틸스코폴라민 (Butylscopolamine) |
| 🟦 위장관 선택성 높고 중추 작용 거의 없음 |
| 💊 옥시부티닌 (Oxybutynin) |
| 🟦 방광 경련 감소 → 과민성 방광에 사용 |
| 💊 톨테로딘 (Tolterodine) |
| 🟦 M3 선택적 차단 → 구강건조 등 부작용 적음 |
국소작용 진경제 (Direct-acting Spasmolytics)
평활근세포에 직접 작용
국소작용 진경제 (Direct-acting Spasmolytics)는 자율신경계와 무관하게 평활근 세포에 직접 작용하여 칼슘 유입을 차단하거나 수축 조절을 통해 경련을 완화합니다.
| 기전 |
| 🟧 세포막 안정화 또는 칼슘 유입 억제 |
| 효과 |
| 🟦 장 경련 완화, 통증 감소 |
| 적응증 |
| 🟨 과민성 장 증후군, 기능성 위장장애 |
| 부작용 |
| 🟥 비교적 드물며, 메스꺼움이나 두통 가능 |
| 금기 |
| 🔴 중증 간질환 환자 등 (제제별 확인 필요) |
| 💊 피나베리움 (Pinaverium) |
| 🟧 칼슘 유입 억제 → 장 연동운동 완화 |
| 💊 메베리신 (Mebeverine) |
| 🟧 항콜린작용 없음 → 노인 사용 안전 |
| 💊 트리메부틴 (Trimebutine) |
| 🟧 장 수축 조절 → IBS에서 변비/설사 양측 조절 |
칼슘채널 차단 진경제 (Calcium Channel Blockers)
칼슘채널을 억제하여 평활근 수축을 막고, 일부 진경제 효과를 발휘합니다.
| 기전 |
| 🟧 L-type 칼슘채널 차단 → 근수축 억제 |
| 효과 |
| 🟦 평활근 이완, 연축성 통증 완화 |
| 적응증 |
| 🟨 식도연축, 자궁수축, 방광 연축 |
| 부작용 |
| 🟥 혈압 저하, 부종, 어지럼 |
| 금기 |
| 🔴 중증 저혈압, 심부전 |
| 💊 니페디핀 (Nifedipine) |
| 🟦 자궁, 식도 등 연축 억제에 효과적 |
| 💊 베라파밀 (Verapamil) |
| 🟦 일부 방광 이완 효과 가능 |
