고래회충유충증 (Anisakiasis)
고래회충유충증(Anisakiasis)은 날생선이나 덜 익힌 해산물을 통해 인체에 섭취된 고래회충(Anisakis)의 유충이 위장관 벽에 침투하여 염증 반응을 일으키는 기생충 감염 질환입니다.
주로 횟감 섭취 후 수시간 이내에 심한 복통, 구토, 알레르기 반응이 나타납니다.
| 고래회충유충증 (Anisakiasis) |
| ✅ 유충이 위나 장 점막을 뚫고 들어가면서 급성 염증 및 면역 반응을 유발합니다. |
원인
해산물을 날로 섭취하다가 감염되는 경우가 많습니다.
| 관련 요인 |
| 🔴 생선회 섭취 |
| 비가열 생선(고등어, 명태, 오징어 등)에 유충이 포함되어 있을 수 있습니다. |
| 🔴 불충분한 익힘 또는 절임 |
| 염장이나 초절임만으로는 유충을 완전히 사멸시키기 어렵습니다. |
| 🔴 저온 냉동 미흡 |
| 섭씨 -20도 이하에서 24시간 이상 냉동해야 유충이 사멸됩니다. |
병태생리
고래회충 유충이 위벽이나 장벽을 침투하며 강한 면역반응과 국소 염증을 유발합니다.
| 병태생리 기전 |
| 🟧 기계적 침투 |
| 유충이 점막을 뚫고 들어가면서 국소 괴사와 출혈, 복막염 유사 증상을 유발합니다. |
| 🟧 과민 반응 |
| 면역세포 활성화로 호산구 증가, 알레르기 반응(두드러기, 아나필락시스)이 동반될 수 있습니다. |
고래회충 유충 (Anisakis larvae)
Anisakis simplex는 선형동물문(Nematoda)에 속하는 기생충으로, 유충 상태로 인체에 감염되어 병을 유발합니다.
| 기생충 정보 |
| 🟧 분류 |
| 선형동물문 → Spiruromorpha목 → Anisakidae과 → Anisakis속 |
| 🟧 형태적 특징 |
| 유충은 길이 약 2~3cm, 투명한 원통형으로 위내 점막에 침투합니다. |
| 🟧 생활사 |
| 바다 포유류(고래, 바다사자 등)의 위에서 성충으로 기생하며, 알 → 갑각류 → 어류 → 인체(우발숙주) 경로로 전파됩니다. |
| 🟧 감염 경로 |
| 유충이 기생하는 어패류(고등어, 명태, 오징어 등)를 날로 섭취 시 인체에 감염됩니다. |
| 🟧 인체내에서는 성충으로 성장하진 못함. |
| 사람은 종숙주가 아니기 때문에 성충으로 성장하지 못합니다. 다만, 기계적으로 점막을 침투하여 면역 반응과 염증을 유발할 순 있습니다. |
임상양상
섭취 수시간~수일 내 급성 복통이 가장 흔한 증상이며, 증상 부위는 감염 부위에 따라 달라집니다.
갑작스럽고 극심한 상복부 통증이 주 증상이며, 구토, 메스꺼움이 동반되기도 합니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 상복부 통증 |
| 유충이 위 점막을 침범할 경우, 식후 수 시간 내에 심한 명치 통증이 발생합니다. |
| 🟨 구토 및 메스꺼움 |
| 위 점막 자극에 의해 오심과 구토가 동반됩니다. |
| 🟨 하복부 통증 |
| 장내 침투 시 수일 후 복통, 장폐색, 급성 충수염 유사 증상이 나타날 수 있습니다. |
| 🟨 알레르기 반응 |
| 두드러기, 발진, 심한 경우 아나필락시스가 동반될 수 있습니다. |
진단
식이력 확인과 위내시경이 가장 중요하며, 영상과 혈액검사로 보조 진단이 가능합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 식이력 및 임상증상 |
| 최근 생선회 섭취력이 있으면서 갑작스런 복통이 발생하면 강하게 의심합니다. |
| 🔵 위내시경 |
| 유충이 위점막에 박혀 있는 모습이 관찰되며, 진단과 동시에 제거가 가능합니다. |
| 🔵 복부 CT |
| 장 침범 시 장벽 비후, 장폐색, 충수염 유사 소견이 관찰될 수 있습니다. |
| 🔵 혈액 검사 |
| 호산구 증가가 흔히 나타나며, 말초 혈액에서 알레르기성 염증 반응을 확인할 수 있습니다. |
진단 기준
– 날생선 섭취력 + 갑작스런 복통
– 내시경 또는 수술로 유충 확인 시 확진
– 호산구 증가, 영상소견은 보조 진단
치료
치료의 목표는 유충 제거와 증상 완화입니다.
한국기생충학회 가이드라인에 따르면, 위 내시경으로 유충을 제거하는 것이 가장 효과적인 치료이며, 장 침범 시 대증치료를 시행합니다.
내시경 치료
| 내시경적 치료 |
| 🔷 위내시경으로 유충 제거 |
| 유충이 위벽에 붙어 있는 경우 내시경 겸자로 제거하면 증상이 즉시 호전됩니다. |
약물 치료
내시경으로 제거되지 않거나 장 침범 시 증상 완화를 위한 대증적 약물 치료를 시행합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 항히스타민제 |
| 알레르기 반응이 있는 경우 발진, 가려움 완화에 사용됩니다. |
| 💊 진통제 및 진경제 |
| 복통 완화를 위해 필요시 사용할 수 있습니다. |
| 💊 스테로이드 |
| 전신 알레르기 반응이 심할 경우 면역 억제를 위해 사용될 수 있습니다. |
예후
적절한 제거와 보존적 치료를 하면 증상이 호전되는 경우가 많습니다.
| 예후 |
| ✅ 위벽에 국한된 경우 내시경 치료만으로 증상이 즉시 호전됩니다. |
| ✅ 장 침범 시 수일 내 자연 배출되나, 장폐색·복막염은 드물게 발생할 수 있습니다. |
생활 관리
재감염 예방을 위해 올바른 해산물 조리법이 필수적입니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 회 섭취 시 신선도 확인 |
| 냉동 처리된 해산물만 섭취하거나 익혀 먹는 것이 안전합니다. |
| 🟨 가정 냉동 시 -20℃ 이하 보관 |
| 유충 사멸을 위해 24시간 이상 냉동 보관하는 것이 필요합니다. |
| 🟨 조리 도구 위생 유지 |
| 생선 손질 후 칼·도마는 반드시 열탕 소독 등 위생 관리가 필요합니다. |
