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마취제 (Anesthetic Drugs)

마취제(Anesthetic drugs)는 통증, 의식, 반사, 근긴장 등을 조절하기 위해 사용하는 약물입니다. 작용 범위에 따라 전신 마취제, 국소 마취제, 마취 보조제로 나뉘며, 각각 마취 유도, 유지, 진통 보조 등을 유도합니다.

  • Anesthetic Drugs( General / Local) + Adjunct Drugs

전신 마취제 (General Anesthetic Drugs)

의식을 소실시키고 감각, 운동, 자율신경 기능을 억제하는 약물입니다. 흡입제와 정맥주사제가 있으며, 마취 유도 또는 유지에 사용됩니다.

흡입 마취제

중추신경계의 GABA 수용체를 활성화시켜 신경 흥분을 억제

흡입 마취제

  • 대표 약물: 세보플루란(Sevoflurane), 데스플루란(Desflurane), 이소플루란(Isoflurane)
  • 작용 기전: 중추신경계의 GABA 수용체를 활성화시켜 신경 흥분을 억제
  • 적응증: 수술 시 전신마취 유지
  • 부작용: 호흡 억제, 저혈압, 말초혈관 확장, 드물게 악성 고열(Malignant hyperthermia)

💊 세보플루란 (Sevoflurane)

휘발성 흡입 마취제로, 폐를 통해 흡수되어 빠르게 작용합니다. 혈중 용해도가 낮아 마취 유도 및 회복이 빠르며, 기도 자극이 적어 소아에서 선호됩니다.

💊 데스플루란 (Desflurane)

매우 빠른 회복을 가지는 흡입 마취제입니다. 자극성이 있어 주로 성인 마취 유지에 사용됩니다.

정맥 마취제

정맥 마취제

  • 대표 약물: 프로포폴(Propofol), 케타민(Ketamine), 에토미데이트(Etomidate), 티오펜탈(Thiopental)
  • 작용 기전:
    • 프로포폴: GABA 수용체 활성화 → 진정 작용
    • 케타민: NMDA 수용체 차단 → 진통 및 해리성 마취
    • 에토미데이트: GABA 작용 → 심혈관 안정성 유지
  • 적응증: 전신마취 유도
  • 부작용:
    • 프로포폴: 호흡 억제, 저혈압
    • 케타민: 환각, 혈압 상승
    • 에토미데이트: 부신 기능 억제 가능

💊💉 프로포폴 (Propofol)

GABA 수용체 활성화 → 진정 작용

정맥 투여 시 빠르게 작용하며, 진정과 항구토 효과가 있어 마취 유도 및 유지에 모두 사용됩니다. 흡입 마취제와 병용되기도 합니다.

💉 케타민 (Ketamine)

NMDA 수용체 차단 → 진통 및 해리성 마취

NMDA 수용체 길항제로 진통 효과가 뛰어나며, 혈압 상승 효과로 외상 및 저혈압 환자에서 유용합니다. 해리성 마취를 유도합니다.

💉 에토미데이트 (Etomidate)

GABA 작용 → 심혈관 안정성 유지

심혈관 안정성이 높아 심질환자에서 선호되는 정맥 마취제입니다. 부신 억제 부작용이 있어 단기간 사용에 적합합니다.

국소 마취제 (Local Anesthetic Drugs)

신체의 일부분에서만 감각을 차단. 의식은 유지한 상태에서 통증을 느끼지 않도록 함

특정 부위의 감각신경만 선택적으로 차단하여 의식을 유지한 채 통증만 제거하는 약물입니다. 에스터계와 아마이드계로 구분됩니다.

국소 마취제

  • 대표 약물: 리도카인(Lidocaine), 부피바카인(Bupivacaine), 메피바카인(Mepivacaine)
  • 작용 기전:
    • 나트륨 채널(Na⁺ channel) 차단 → 신경 자극의 전달을 억제
  • 적응증:
    • 국소 절개술, 치과치료, 분만 마취(경막외, 척수 마취 등)
  • 부작용:
    • 고용량 사용 시 중추신경계 흥분(경련) 또는 억제, 심혈관계 독성(부정맥, 심정지)
    • 특히 부피바카인은 심장 독성이 높아 주의 필요

💊 프로카인 (Procaine)

에스터계 국소 마취제로 작용시간이 짧고, 과민 반응 가능성이 높습니다. 주로 침윤 마취에 사용됩니다.

💊 테트라카인 (Tetracaine)

강력한 작용과 긴 지속시간을 가지며, 척추 마취 등에서 사용됩니다. 고용량 시 심장 독성에 주의가 필요합니다.

💊 리도카인 (Lidocaine)

가장 널리 사용되는 아마이드계 마취제로, 작용 발현이 빠르고 다양한 방식(침윤, 신경차단, 척추 마취)에 사용됩니다.

💊 부피바카인 (Bupivacaine)

심장 독성이 높아 주의 필요

지속시간이 길고 감각 차단이 강력하여 경막외 마취 등에 적합합니다. 심장독성 위험이 있어 용량 조절이 중요합니다.

💊 메피바카인 (Mepivacaine)

혈관 수축 효과가 있어 혈관수축제 없이도 사용할 수 있습니다. 단시간 마취나 치과에서 자주 사용됩니다.

마취 보조 약물 (Adjunct Drugs)

마취의 효과를 보조하거나 진정, 진통, 근이완을 유도하는 약물입니다.

💉 펜타닐 (Fentanyl) – 진통제

수술 후 강력한 진통제

강력한 오피오이드 진통제로, 전신 마취 시 진통 보조제로 사용됩니다. 빠른 작용과 짧은 반감기를 가집니다.

💉 미다졸람 (Midazolam) – 진정제/ 항불안제

마취 유도 전 진정, 기억 소거

벤조디아제핀계 약물로, 진정과 기억 소실 효과를 유도합니다. 마취 전 투여 시 불안 완화 및 수면 유도에 사용됩니다.

💉 록쿠로늄 (Rocuronium) – 근이완제

기관 삽관, 수술 중 근육 이완

비탈분극성 근이완제로, 기관삽관과 수술 중 근육 이완을 유도합니다. 수용체 길항제(Sugammadex)로 작용을 빠르게 역전시킬 수 있습니다.