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아데노바이러스 감염(Adenovirus Infection)
아데노바이러스 감염(Adenovirus Infection)은 아데노바이러스(Adenovirus)에 의해 발생하는 감염으로, 호흡기, 위장관, 요로, 결막(눈) 등 다양한 부위를 침범할 수 있습니다. 아데노바이러스는 이중가닥 선형 DNA(double-stranded linear DNA)를 가진 비피막성(naked)바이러스로, 20개의 정삼각형 면으로 이루어진 정이십면체(icosahedral) 단백질 껍질을 가지고 있습니다.
아데노바이러스는 감기처럼 가벼운 증상부터 폐렴·결막염·출혈성 방광염 같은 중증 질환까지 일으킬 수 있습니다.
| 바이러스 특징 |
| ✅ DNA 바이러스 중 하나로, 약 60종 이상의 혈청형(serotype)이 존재하며 A~G까지 7개 아군(subgroup)으로 분류됩니다. |
| ✅ 각 혈청형은 선호하는 표적 기관이 다르며(예: 호흡기형, 위장형, 요로형, 결막형), 이에 따라 증상이 다양하게 나타납니다. |
| ✅ 바이러스 외피가 없어 환경 저항성이 높고, 염소 소독에도 잘 견딥니다. |
원인/전파 경로
아데노바이러스는 사람 간 직접 접촉 또는 비말(기침·재채기)을 통해 전파되며, 대변-경구 경로(fecal-oral route)로도 감염됩니다.
| 주요 전파 경로 |
| 🟦 비말 감염: 기침이나 재채기로 퍼진 침방울을 통해 호흡기 점막으로 감염됩니다. |
| 🟦 대변-경구 경로: 오염된 물, 음식, 표면 등을 통해 입으로 들어옵니다. ➡ “4F”로 요약됩니다: Fluids(물), Fields(밭/음식), Flies(파리), Fingers(손). |
| 🟦 수직 감염: 출산 시 산모의 자궁경부 분비물에 의해 신생아로 전파될 수 있습니다. |
| 🟦 장기이식 후 감염: 잠복 감염이 있던 공여자의 장기를 통해 수혜자에게 전파될 수 있습니다. |
병태생리
바이러스가 체내에 들어오면, 상피세포(epithelial cells)를 표적으로 삼습니다. 바이러스의 섬유(fiber) 돌기가 세포막의 coxackie-adenovirus receptor (CAR)에 결합해 세포 내로 침투합니다.
| 세포 내 작용 |
| 🔵 바이러스는 숙주 세포의 DNA 합성과 단백질 생성을 억제합니다. |
| 🔵 세포는 결국 용해(lysis)되어 파괴되며, 이 과정에서 염증 반응이 유발됩니다. |
| 🔵 염증 반응 시 백혈구가 히스타민, 사이토카인 등을 분비하여 혈관 확장·부종을 일으킵니다. |
이로 인해 열, 통증, 홍반, 부종 등 전형적인 염증 반응이 나타납니다.
임상양상
감염 부위에 따라 증상이 다르며, 대개 2~14일의 잠복기를 거쳐 갑작스러운 열, 인후통, 결막염, 설사 등이 나타납니다.
| 감염 부위별 주요 증상 |
| 🟥 상기도 감염 (Pharyngitis, Rhinitis, Tonsillitis) |
| 감기와 유사한 인후통, 코막힘, 기침, 발열이 나타납니다. |
| 🟥 하기도 감염 (Pneumonia) |
| 기침, 흉통, 호흡곤란이 동반되며, 군인이나 소아에서 중증 폐렴으로 진행할 수 있습니다. |
| 🟥 위장관염 (Gastroenteritis) |
| 40, 41형 아데노바이러스에 의해 발생하며, 발열·구토·수양성 설사가 특징입니다. |
| 🟥 출혈성 방광염 (Hemorrhagic cystitis) |
| 혈뇨, 배뇨통, 하복부 통증이 동반되며 주로 남아에게 나타납니다. |
| 🟥 결막염 (Conjunctivitis) |
| 눈의 충혈, 눈곱, 통증, 빛에 대한 과민(photophobia) 등이 있으며, 심할 경우 유행성 각결막염(Epidemic keratoconjunctivitis)으로 진행할 수 있습니다. |
| 🟥 인두결막열 (Pharyngoconjunctival fever) |
| 고열, 인후통, 결막염, 목림프절 비대가 동시에 나타나는 특징을 보입니다. |
| 🟥 전신감염 (Disseminated infection) |
| 면역저하 환자에서 다장기 침범으로 이어질 수 있으며, 사망률이 높습니다. |
영상 소견
| 흉부 X선 |
| 간질성 음영(interstitial infiltration), 폐문부 비대, 폐렴성 음영이 관찰될 수 있습니다. |
| CT |
| 소엽성 결절, 기관지 주위 경결(bronchial consolidation) 등이 보입니다. |
진단
대부분 임상적으로 진단되며, 필요 시 바이러스 검출 검사를 시행합니다.
| 주요 진단 방법 |
| 🔵 PCR 검사 |
| : 호흡기 분비물, 대변, 결막 분비물에서 바이러스 DNA를 검출합니다. |
| 🔵 항원검사(Rapid antigen test) |
| : 빠르지만 정확도는 낮습니다. |
| 🔵 바이러스 배양(Viral culture) |
| : 확진 가능하지만 시간이 오래 걸립니다. |
치료
치료의 핵심 목표는 증상 완화와 탈수 및 2차 감염 예방입니다.
약물 치료
| 대부분의 경우 |
| 💊 대증치료 |
| 해열제(아세트아미노펜 등), 수분 공급, 휴식 |
| 중증 또는 면역저하자 |
| 💊 Cidofovir |
| : 면역저하자나 장기이식 환자에서 중증 감염 시 사용될 수 있습니다 (신독성 주의). |
| 💊 정맥용 면역글로불린(IVIG) |
| : 면역기능이 저하된 환자에서 보조 치료로 사용될 수 있습니다. |
예후
대부분 1~2주 내 회복되지만, 면역저하자의 경우 폐렴, 간염, 뇌염 등 합병증이 발생할 수 있습니다.
| 🟩 면역정상자: 자연 회복, 후유증 거의 없음 |
| 🟦 면역저하자: 전신감염 시 사망률이 높음 |
예방
감염 예방의 핵심은 손 위생, 식수 위생, 밀집 환경 관리입니다.
| 🟩 손 씻기: 비누와 물로 30초 이상 손을 씻습니다. |
| 🟩 수영장·식수 관리: 염소 농도 유지 및 오염 방지로 대변-경구 감염 차단. |
| 🟩 표면 소독: 기침, 콧물, 대변이 닿은 표면은 알코올계 소독제로 세척. |
| 🟦 백신: 미국 군인 등 고위험군에 한해 생백신이 사용되며, 일반인·소아에서는 사용되지 않습니다. |
