정신 분열형 장애 , 단기 정신병적 장애
정신분열형 장애(Schizophreniform Disorder)와 단기 정신병적 장애 (Brief Psychotic Disorder)는 조현병과 유사한 정신병적 증상이 존재하지만, 증상의 지속기간과 기능 저하의 정도에서 차이가 있습니다.
질환 정의 및 비교
| 질환 | 정의 | 증상 지속 기간 | 기능 저하 | 예후 |
| 조현병 (Schizophrenia) | 망상, 환각, 와해된 사고 및 행동이 장기간 지속되는 만성 정신 질환 | 6개월 이상 | 심각한 사회적, 직업적 기능 저하 | 만성적 경과, 지속적 관리 필요 |
| 정신분열형 장애 (Schizophreniform Disorder) | 조현병과 유사한 증상을 보이지만 6개월 이내에 증상이 해결되거나 조현병으로 진행 | 1개월 이상 6개월 이하 | 기능 저하가 있을 수 있으나 조현병보다는 경미 | 일부는 완전 회복되지만 일부는 조현병으로 발전 |
| 단기 정신병적 장애 (Brief Psychotic Disorder) | 급성 스트레스 후 망상, 환각, 와해된 사고가 발생하지만 단기간 내 회복 | 1일 이상 1개월 이내 | 일시적 기능 저하, 회복 가능 | 완전히 회복될 가능성이 높음 |
정신분열형 장애 (Schizophreniform Disorder)
✅ 조현병과 증상이 유사하지만, 지속 기간이 6개월 미만이며 일부 환자는 완전한 회복이 가능합니다.
| 주요 증상 |
| ✅ 망상: 비현실적이고 비논리적인 믿음 |
| ✅ 환각: 주로 청각 환각이 흔함 |
| ✅ 와해된 사고: 논리적 흐름이 없는 말과 행동 |
| ✅ 정서적 둔마: 감정 표현이 부족 |
진단 기준 (DSM-5)
| 질환 | DSM-5 진단 기준 |
| 조현병 | 6개월 이상 지속되는 정신병적 증상 (망상, 환각, 와해된 사고 등) 및 기능 저하 |
| 정신분열형 장애 | 조현병과 유사한 증상, 1개월 이상 6개월 미만 지속 |
| 단기 정신병적 장애 | 갑작스럽게 발생한 정신병적 증상이 1일 이상 1개월 이내에 사라짐 |
| 감별 요점 |
| ✅ 조현병: 지속적인 정신병적 증상 (6개월 이상) |
| ✅ 정신분열형 장애: 조현병과 동일한 증상이지만 6개월 미만 지속 |
| ✅ 단기 정신병적 장애: 1개월 이내에 증상이 사라지는 급성 정신병적 에피소드 |
치료
✅ 조현병(Schizophrenia), 정신분열형 장애(Schizophreniform Disorder), 단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)는 공통적으로 정신병적 증상(망상, 환각, 와해된 사고)을 포함하지만, 증상의 지속 기간과 치료 목표에서 차이가 있습니다.
✅ 치료의 핵심은 항정신병제(Antipsychotics) 사용이지만, 질환의 경과와 예후에 따라 치료 전략이 달라집니다.
| 치료 접근법 요약 |
| ✅ 조현병: 장기 항정신병제 치료, 지속적인 사회적 개입 필수 |
| ✅ 정신분열형 장애: 항정신병제 치료 후 경과 관찰, 일부 환자는 조현병으로 진행 |
| ✅ 단기 정신병적 장애: 단기 항정신병제 치료, 심리적 지지가 중요 |
질환별 치료 개요
| 질환 | 치료 목표 | 약물 치료 | 비약물 치료 |
| 조현병 (Schizophrenia) | 장기적인 증상 조절 및 기능 유지 | ✅ 비정형 항정신병제 ✅ 일부 환자는 정형 항정신병제 사용 가능 | ✅ 인지행동치료(CBT) ✅ 사회기술훈련(SST) ✅ 가족 치료 |
| 정신분열형 장애 (Schizophreniform Disorder) | 증상 조절 후 조현병 진행 예방 또는 자연 회복 유도 | ✅ 단기 항정신병제 치료 ✅ 일부 환자는 기분 안정제 사용 | ✅ 인지행동치료 ✅ 조기 개입 치료(Early Intervention Therapy) |
| 단기 정신병적 장애 (Brief Psychotic Disorder) | 급성 정신병적 증상의 신속한 완화 및 재발 방지 | ✅ 단기간 항정신병제 사용 가능 ✅ 필요 시 항불안제 사용 | ✅ 스트레스 관리 훈련 ✅ 정신사회적 지지 치료 |
약물 치료 비교
| 질환 | 항정신병제 사용 | 추가 약물 | 치료 지속 기간 |
| 조현병 | ✅ 장기 항정신병제 사용 필요 ✅ 비정형 항정신병제(올란자핀, 리스페리돈 등) 1차 선택 | ✅ 일부 환자는 기분 안정제(리튬, 발프로산) 사용 가능 | ✅ 평생 치료 필요 |
| 정신분열형 장애 | ✅ 항정신병제 사용, 필요에 따라 중단 가능 ✅ 비정형 항정신병제(쿠에티아핀, 아리피프라졸 등) 선호 | ✅ 조증 삽화 시 기분 안정제 사용 가능 | ✅ 증상 소실 후 6개월~1년 유지 |
| 단기 정신병적 장애 | ✅ 항정신병제 단기간 사용 가능 ✅ 경미한 경우 약물 없이 회복 가능 | ✅ 급성 불안 조절을 위해 벤조디아제핀 사용 가능 | ✅ 1개월 이내 종료 |
비약물 치료 비교
| 질환 | 심리치료 | 사회적 개입 |
| 조현병 | ✅ 인지행동치료(CBT) ✅ 정신재활치료 | ✅ 직업재활 프로그램 ✅ 가족 치료 및 지지 프로그램 |
| 정신분열형 장애 | ✅ 조기 개입 치료(Early Intervention Therapy) ✅ 스트레스 관리 훈련 | ✅ 사회적 기능 유지 훈련 |
| 단기 정신병적 장애 | ✅ 심리적 안정과 지지적 치료 | ✅ 환경 조정 및 가족 교육 |
예후
| 질환 | 예후 | 재발 가능성 |
| 조현병 | ✅ 만성적 경과, 장기 관리 필수 | 🚩 재발 가능성 높음, 약물 중단 시 악화 |
| 정신분열형 장애 | ✅ 일부는 완전히 회복 가능, 일부는 조현병으로 진행 | 🚩 일부는 조현병으로 발전할 가능성 있음 |
| 단기 정신병적 장애 | ✅ 완전한 회복 가능성이 높음 | 🚩 스트레스 상황에서 재발 가능 |
Resource
- American Psychiatric Association, ed. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, USA: American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-575-6.
