
주로 뇌졸중 관련 질환에서 발생하는 급성 신경학적 증상에 대해 간략히 정리해보도록 하겠습니다.
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뇌졸중 (Stroke)

뇌졸중(Stroke)은 뇌에 필요한 혈액이 제대로 공급되지 않아 뇌세포가 손상되거나 죽게 되는 질환을 말합니다. 뇌졸중 증상은 ‘손상된 뇌 부위’에 따라 다양한 양상을 보이는데요, 뇌의 어떤 부위가 손상될 때 어떤 증상이 발생하는지 간략히 정리해보겠습니다.
급성 신경학적 증상
대표적인 급성 신경학적 증 증상 10가지를 정리해보겠습니다.

| 1. 얼굴 마비 |
| 🟠 한쪽 얼굴이 갑자기 처지며 웃을 때 얼굴이 비대칭으로 보입니다. |
| 🟠 특히 눈썹과 입꼬리 움직임 차이가 뚜렷하게 나타납니다. |
| 🟠 눈을 제대로 감지 못하거나 입에서 침이 흐를 수 있습니다. |
| 2. 팔·다리 힘 빠짐 |
| 🟢 한쪽 팔이나 다리에 갑자기 힘이 빠져서 물건을 떨어뜨릴 수 있습니다. |
| 🟢 특정 방향으로 걷다가 자꾸 휘청거리거나 넘어진다면 의심할 수 있습니다. |
| 🟢 환자가 양팔을 들었을 때 한쪽 팔이 아래로 떨어지면 위험 신호입니다. |
| 3. 시야 장애 |
| 🔵 시야의 한쪽이 잘 보이지 않거나, 전체적으로 흐릿해지는 증상이 나타납니다. |
| 🔵 사물이 겹쳐 보이거나, 방향 감각이 갑자기 이상해질 수 있습니다. |
| 🔵 물체를 보면서 중심이 아닌 옆부분이 보이지 않는 경우도 있습니다(반맹). |
| 4. 언어 장애 |
| 🟣 말을 하려 해도 단어가 떠오르지 않거나 엉뚱한 말을 하게 됩니다. |
| 🟣 문장을 만들어 말하기가 힘들고, 말이 단절되거나 중간에 멈춥니다. |
| 🟣 다른 사람의 말을 알아듣지 못하는 경우도 있으며, 자신이 이상하다는 걸 인지 못할 수도 있습니다. |
| 5. 발음 장애 |
| 🟤 말소리가 평소와 달리 흐릿하거나 알아듣기 어렵게 변합니다. |
| 🟤 혀가 꼬인 것처럼 들리며, 단어 하나하나가 분명하지 않습니다. |
| 🟤 주변에서 ‘술 마셨냐’고 오해할 정도로 말이 어눌해집니다. |
| 6. 깨질 듯이 심한 두통 |
| 🔴 갑작스럽고 심한 두통이 나타나며 평소 겪어보지 못한 통증으로 표현됩니다. |
| 🔴 두통과 함께 구역, 구토, 목의 뻣뻣함이 동반될 수 있습니다. |
| 🔴 의식을 잃거나 경련이 발생하는 경우 즉시 응급조치가 필요합니다. |
| 7. 삼킴 곤란 |
| 🟡 음식이나 물을 삼키기 어렵고, 자꾸 사래가 들립니다. |
| 🟡 음식물이 입안에 남거나, 식사 시간이 비정상적으로 길어집니다. |
| 🟡 흡인성 폐렴의 위험이 커지기 때문에 주의가 필요합니다. |
| 8. 어지러움 및 균형 감각 상실 |
| 🟣 갑작스럽게 주변이 빙빙 도는 느낌이 들거나, 몸의 중심을 잡기 어렵습니다. |
| 🟣 일어나거나 걷는 것이 힘들고 자꾸 벽을 짚거나 휘청거리게 됩니다. |
| 🟣 이석증과 감별이 필요하지만, 뇌졸중에서는 주로 함께 다른 증상도 동반됩니다. |
| 9. 인지 기능 저하 |
| 🟢 평소와 다르게 말이 잘 통하지 않거나, 상황을 이해하지 못합니다. |
| 🟢 익숙한 장소나 사람을 인식하지 못하거나, 이상한 행동을 보일 수 있습니다. |
| 🟢 갑작스러운 건망증, 주의력 저하, 판단력 이상 등이 나타날 수 있습니다. |
| 10. 의식 수준 변화 |
| 🔵 졸음, 무기력, 반응 저하 등으로 시작해 혼수 상태까지 진행할 수 있습니다. |
| 🔵 이름을 불러도 반응이 없거나, 깨우기 어려운 경우 즉시 응급조치가 필요합니다. |
| 🔵 출혈성 뇌졸중일 가능성이 높으며, 빠른 영상검사가 필요합니다. |
(1) 얼굴 마비

얼굴의 한쪽 근육이 갑자기 마비됩니다. 구체적인 예시로 웃을 때 입 한쪽이 올라가지 않거나, 눈을 완전히 감지 못할 수 있습니다.
얼굴 근육을 제어하는 운동 신경 영역이 손상되어 발생합니다. 신경 신호의 전달에 문제가 생기기 때문에 얼굴 근육을 제대로 움직일 수 없게 됩니다.
(2) 팔·다리 힘 빠짐

한쪽 팔이나 다리에 갑자기 힘이 빠지거나 마비가 올 수 있습니다. 물건을 들기 어렵거나 걸을 때 다리에 힘이 없어 비틀거릴 수 있습니다.
뇌의 운동 기능을 담당하는 부위가 손상되어 ‘반대쪽’ 팔과 다리에 운동 장애가 발생합니다. 뇌에서 근육으로 신경 신호가 전달되지 않아 근육을 제대로 움직일 수 없게 됩니다.
- 얼굴 마비는 뇌가 손상된 쪽에서
- 팔다리 마비는 뇌가 손상된 쪽의 반대쪽에서 발생합니다.
(3) 시야가 좁아짐 , 시야 장애

: 시야의 일부가 갑자기 보이지 않거나 흐릿해지며, 복시(겹쳐 보임)가 나타날 수 있습니다. 이는 시각 정보를 처리하는 후두엽이나 시각 신경 경로가 손상되어 시각 장애가 발생하기 때문입니다. 시각 신호가 제대로 전달되지 않아 정상적인 시야 확보가 어려워집니다.
(4) 언어 장애
: 말을 하거나 이해하는 데 어려움을 겪으며, 말이 어눌해지거나 단어 선택이 헷갈릴 수 있습니다. 이는 뇌의 좌반구에 위치한 브로카 영역(말하기)이나 베르니케 영역(이해하기)이 손상되어 언어 기능에 문제가 생기기 때문에 발생합니다. 의사소통이 어려워집니다.
(5) 발음 장애
말할 때 발음이 부정확해지고 어눌해져서 상대방이 이해하기 어렵습니다. 이는 말하기에 필요한 근육을 제어하는 신경 경로나 근육 자체가 손상되어 정확한 발음을 하기 어렵기 때문에 발생합니다. 의사소통에 어려움을 겪을 수 있습니다.
(6) 깨질듯이 심한 두통
: 평소와 다른 갑작스럽고 극심한 두통이 발생합니다. 특히 출혈성 뇌졸중에서는 혈관이 파열되어 뇌내 압력이 상승함으로써 이러한 두통이 발생합니다. 두개내 압력 증가로 인해 통증이 심해집니다.
(7) 삼킴 곤란
: 음식을 삼키기 어렵거나 삼킬 때 목에 걸리는 느낌이 있으며, 질식할 위험이 높아집니다. 이는 연하 작용을 조절하는 뇌신경이나 뇌간 부위가 손상되어 삼킴 기능에 문제가 발생하기 때문에 발생합니다. 식사 시 불편함과 위험이 증가합니다.
(8) 어지러움 및 균형 감각 상실
: 갑작스러운 어지러움이 나타나 균형을 잡기 어렵고 걸음걸이가 불안정해집니다. 이는 소뇌나 뇌간이 손상되어 균형 감각과 운동 조절 기능이 저하되기 때문에 발생합니다. 몸의 위치와 움직임에 대한 정보를 처리하는 부위가 영향을 받아 어지러움과 균형 장애가 나타납니다.
(9) 인지 기능 저하
: 기억력 감소, 집중력 저하, 판단력 저하 등 인지 기능에 문제가 생깁니다. 이는 인지 기능을 담당하는 전두엽이나 측두엽이 손상되어 정보 처리 능력과 의사 결정 능력이 저하되기 때문에 발생합니다. 일상 생활에서의 활동이 어려워질 수 있습니다.
(10) 의식 수준 변화
졸음, 혼란, 의식 소실 등이 나타나며, 심한 경우 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 이는 뇌의 광범위한 손상이나 뇌간의 손상으로 인해 의식 상태를 유지하는 기능이 저하되기 때문에 발생합니다. 이러한 상태는 매우 위급하므로 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.
Resource
- Stroke By Blausen Medical Communications, Inc., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=26986798
- 뇌졸중 증상, 질병관리청 국가건강정보포털, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5495#
- Bell’s Palsy , By James Heilman, MD – Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11520707
- Tunnel Vision Imitation By Скампецкий – Own work, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8801574
- Arm By ArnoldReinhold – Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=251506


