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흉강경 수술 (Video Assisted Thoracoscopy Surgery, VATS)

흉강경 수술(VATS)은 가슴 부위에 작은 절개를 내고, 흉강경(작은 카메라가 달린 기구)과 특수 수술 기구를 이용해 흉강 내부를 관찰하고 수술하는 최소 침습적(minimally invasive) 방법입니다. 기존 개흉술(open thoracotomy)보다 절개 부위가 작아 통증이 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다.

VATS는 흉부 외과 영역에서 폐, 흉막, 종격동 등의 질환을 진단하거나 치료하기 위해 시행되는 내시경 수술이자 , 검사입니다.

흉강경 수술(VATS)
🟦 직경 약 5~10mm의 카메라와 수술 기구를 이용하여 흉강 내부를 모니터로 보면서 수술을 진행하는 방식입니다.

By Cancer Research UK – Original email from CRUK, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=34334335
By Chih-Hao Chen, Shih-Yi Lee, Ho Chang, Hung-Chang Liu, Chao-Hung Chen and Wen-Chien Huang – C. H. Chen, S. Y. Lee et al.: Technical aspects of single-port thoracoscopic surgery for lobectomy. In: Journal of cardiothoracic surgery. Vol. 7, 2012, pp.50, doi:10.1186/1749-8090-7-50. PMID 22672719. [1], CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23558522

목적

검사 목적으로
🟦 흉부 병변의 직접 관찰 및 조직검사
🟦 흉막 삼출액의 원인 진단
🟦 종격동 또는 폐 병변의 병리학적 확진

치료 목적으로
🟦 병변 절제 및 병변 부위의 재건
🟦 흉막 유착 박리 및 배액
🟦 폐확장 회복을 통한 호흡기능 개선

주요 적응증

VATS는 진단 목적과 치료 목적 모두로 사용됩니다.

주요 적응증

주요 적응증
🟥 원인 불명의 흉막 삼출액
🟥 폐결절 또는 종양 절제
🟥 폐암의 폐엽 절제술
🟥 기흉 또는 재발성 기흉 치료

기타 적응증

기타 적응증
🟨 폐농양 배액
🟨 흉부 외상 후 혈흉 제거

시술 방법

VATS는 전신마취 하에 시행되며, 일반적으로 2~4개의 작은 절개를 통해 기구를 삽입합니다.

시술 단계
1️⃣ 작은 절개 후 흉강경 삽입
2️⃣ 모니터를 보면서 병변 부위 접근
3️⃣ 특수 기구를 이용해 병변 절제 또는 검사
4️⃣ 흉관 삽입 후 절개부 봉합

Mao, Yong & Liang, Hengrui & Deng, Shiqi & Yuan, Qiu & Zhou, Yanran & Chen, Hanzhang & Jiang, Long & He, Jianxing. (2021). Non-intubated video-assisted thoracic surgery for subxiphoid anterior mediastinal tumor resection. Annals of Translational Medicine. 9. 403-403. 10.21037/atm-20-6125

장점

VATS는 기존 개흉술보다 회복이 빠르고 합병증 위험이 적습니다.

VATS의 장점
✅ 절개 부위가 작아 통증과 흉터가 적음
✅ 입원 기간 단축
✅ 폐기능 손상 감소
✅ 일상 복귀가 빠름

주의점, 단점

VATS는 일부 복잡한 흉부 수술에서는 적용이 어려울 수 있습니다.

주의사항
시야와 작업 공간이 제한적
대량 출혈이나 광범위 병변 시 개흉술로 전환 필요
전신마취 관련 위험

임상적 의의

VATS는 흉부 외과에서 표준화된 최소 침습 수술로 자리잡고 있으며, 폐암, 기흉, 흉막 질환 등 다양한 병변의 진단과 치료에 활용됩니다. 특히 환자의 삶의 질 향상과 합병증 감소에 기여합니다.