정수압 폐부종 (Hydrostatic Pulmonary Edema)

정수압 폐부종(Hydrostatic Pulmonary Edema)은 폐모세혈관 내 정수압이 증가하면서 혈장 성분이 폐포로 누출되어 발생하는 폐부종입니다. 주로 좌심실 기능부전 등 심장질환에 의해 발생합니다.

좌심부전, 승모판 협착증, 체액 과다 등으로 폐모세혈관 내 압력이 높아져 폐포 내로 수분이 스며들며 발생합니다.

정수압 (Hydrostatic Pressure)

정수압(Hydrostatic pressure)은 액체가 중력 또는 압력에 의해 벽(예: 혈관벽)을 밀어내는 힘입니다.

순환기학에서 ‘정수압이 증가했다는 말’은

• 혈관 내의 압력이 높아져서,
• 혈장 성분 등 혈관 안에 있는 액체가 혈관 바깥(조직 간질)으로 밀려나가려는 물리적 힘이 증가했다는 것을 의미합니다.

따라서 정수압 폐부종은 심장성 원인에 의해 폐모세혈관 내 압력이 높아져서 물이 밖으로 밀려나오는 질환이라고 생각하시면 될 것 같습니다.

cf. 비정수압 폐부종

• 염증이나 손상으로 혈관벽의 투과성이 증가하여 생기는 부종
• 대표적 원인: ARDS, 패혈증 등

정수압 폐부종과 비정수압 폐부종

• 정수압 폐부종은 ‘심장 문제로 인한 2차적 폐 증상’이고, 비정수압 폐부종은 ‘폐 자체의 문제’로 발생하는 경우가 많습니다.

원인

심장의 펌프 기능 저하나 체액 과다로 인해 정수압을 증가하게 됩니다.

임상양상

급성으로 호흡곤란이 발생하며, 청색증이나 수포음이 동반됩니다.

갑작스러운 호흡곤란, 기좌호흡, 분홍색 거품 있는 객담 등 심부전성 징후가 흔하게 나타납니다.

진단

흉부 X선과 ABGA, BNP, 심초음파를 조합하여 진단합니다.

영상소견

흉부 X-ray와 CT에서 폐부종의 전형적 소견이 나타납니다.

Unilateral Case

치료

치료의 핵심 목표는 폐모세혈관 내 정수압을 낮추고 폐포 내 수분을 제거하는 것입니다.

정수압 폐부종의 치료 목표는 폐모세혈관 내 정수압을 감소시켜 폐로의 액체 이동을 억제하고, 호흡기 기능을 개선하는 데 있습니다. 주로 좌심부전에 의해 발생하기 때문에, 가장 중요한 치료 원칙은 순환혈류량 감소와 심장기능 회복입니다.

산소치료

저산소혈증이 있을 경우 적극적으로 산소를 공급합니다.

약물 치료

심부전 및 체액 과다 상태를 조절하는 약물을 사용합니다.

이뇨제

폐혈관 내 체액량을 감소시켜 폐정수압을 줄입니다.

혈관확장제

전부하(preload)와 후부하(afterload)를 감소시켜 심장 부담을 줄입니다.

강심제

심박출량이 저하된 경우 강심제를 통해 수축력을 증가시켜 전신 및 폐혈류 개선을 유도할 수 잇습니다.

기타 치료

근본 원인인 심부전, 판막질환 등의 교정이 병행되어야 합니다.

예후

생활 관리

심부전 악화를 방지하기 위한 생활습관 관리가 중요합니다.

순환기 질환

Cardiovascular Diseases
심장과 혈관 질환