Table of Contents
크루프 (Croup)
크루프(Croup)는 바이러스가 후두와 기관을 감염시키면서 상기도가 좁아지는 급성 기도 폐쇄 질환입니다.
컹컹 짖는 기침, 들숨 때 들리는 천명음, 쉰 목소리, 호흡 곤란이 주요 증상입니다.
| 크루프 (Croup) |
| 🟦 바이러스가 기도에 염증과 부종을 일으켜 공기가 좁은 기도를 지나며 독특한 소리가 납니다. |
| 컹컹 짖는 기침, 흡기성 천명, 쉰 목소리가 있는 소아에서 의심해 볼 수 있습니다. |
| Westley Croup Score는 흉부 함몰, 청색증, 의식 상태 등을 기준으로 중증도를 나누며, 점수에 따라 치료 방침을 결정합니다. |
원인
주요 원인은 바이러스 감염입니다. 특히 Parainfluenza virus가 가장 흔하게 Croup를 유발합니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 파라인플루엔자 바이러스(Parainfluenza virus) |
| 가장 흔하게 크루프를 유발하며, 상기도 점막을 감염시켜 부종을 일으킵니다. |
| 🔴 RSV, 아데노바이러스 등 |
| 다양한 호흡기 바이러스가 상기도 염증을 유발해 크루프로 진행될 수 있습니다. |
| 🔴 찬 공기 노출 |
| 차가운 공기가 기도 점막을 자극하여 염증 반응을 심화시킬 수 있습니다. |
임상양상
짖는 기침과 흡기성 천명음.
보호자들이 가장 먼저 인지하는 증상은 개 짖는 듯한 기침과 숨 들이쉴 때 나는 거친 소리입니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 짖는 듯한 기침(Barking cough) |
| 후두의 부종이 기도를 좁혀 기침 소리가 개 짖는 소리처럼 들리게 만듭니다. |
| 🟨 흡기성 천명(Stridor) |
| 부어오른 기도를 통해 공기가 들어갈 때 고음의 마찰음이 발생합니다. |
| 🟨 쉰 목소리(Hoarseness) |
| 성대가 부어 음성 진동이 줄어들어 목소리가 변합니다. |
| 🟨 호흡 곤란(Dyspnea) |
| 심한 기도 협착이 발생하면 숨쉬기 어려워지고 흉부 함몰이 나타납니다. |
진단
대부분 임상 진단으로 판단하며, 영상 검사는 감별 진단에 사용합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 임상 진단 |
| 짖는 기침과 흡기성 천명이 있으면 크루프로 판단하며, 대부분 추가 검사 없이 진단합니다. |
| 🔵 경부 X선 (Neck X-ray) |
| Steeple sign이 보일 수 있으며, 후두개염이나 기도 이물 등과 감별할 때 활용합니다. |
영상소견
영상 검사는 주로 감별 진단을 위해 시행하며, Steeple sign이 관찰될 수 있습니다.
| 영상소견 |
| 🔷 Steeple sign |
| 경부 전후방 X선에서 상부 기관이 점점 좁아지며 첨탑처럼 보이는 소견으로, 크루프의 특징적 소견입니다. |
| 🔷 기타 비특이적 소견 |
| 기도의 경도 협착 외에는 정상 소견일 수 있으며, 영상은 주로 후두개염(Epiglottitis) 등 감별 진단 목적으로 찍습니다. |
Westley Croup Score
Westley Croup Score는 크루프의 중증도를 정량적으로 평가하기 위한 점수 체계입니다. 총 5개 항목의 점수를 합산하여 경증, 중등도, 중증으로 분류합니다.
점수 해석 및 중증도
치료
치료의 핵심 목표는 기도 부종을 줄이고 원활한 호흡을 확보하는 것입니다.
덱사메타손은 모든 크루프 환아에게 투여하며, 중등도 이상에서는 에피네프린 흡입도 병용합니다.
Westley Croup Score에 따라 증상의 중증도를 평가하고 치료 방침을 결정합니다.
| 상황별 치료 전략 |
| 🔵 경증 (0–2점): 덱사메타손 단독 투여 |
| 환아가 편안하고 천명도 적을 경우, 덱사메타손 경구 투여 후 귀가시킬 수 있습니다. |
| 🔵 중등도 (3–7점): 덱사메타손 + 에피네프린 흡입 |
| 지속적인 천명과 호흡 곤란이 있는 경우, 에피네프린 흡입으로 빠른 증상 완화를 유도하고 관찰합니다. |
| 🔵 중증 (≥8점): 응급 치료 및 입원 고려 |
| 청색증, 흉부 함몰, 의식 저하가 동반되면 응급실에서 에피네프린 반복 투여와 산소 치료, 입원을 시행합니다. |
약물 치료
염증을 줄이고 기도 폐쇄를 빠르게 개선하기 위해 스테로이드와 교감신경 자극제를 사용합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 덱사메타손(Dexamethasone) |
| 1회 용량(0.15~0.6 mg/kg)을 경구 또는 근주로 투여하면 기도 부종을 효과적으로 완화할 수 있습니다. |
| 💊 에피네프린 흡입(Nebulized Epinephrine) |
| 기도 점막 혈관을 수축시켜 부종을 빠르게 줄이며, 심한 천명에 즉각적 효과를 나타냅니다. |
기타 치료
산소 공급과 안정적인 환경 조성이 회복을 돕습니다.
| 기타 치료 |
| 🔷 가습된 공기 또는 산소 |
| 건조한 기도 점막을 진정시키고 산소 포화도를 유지하기 위해 가습된 산소를 제공합니다. |
| 🔷 진정제 사용 금지 |
| 진정제는 호흡을 억제할 수 있으므로 사용하지 않아야 합니다. |
예후
크루프는 대부분 예후가 좋으며 빠르게 회복됩니다.
| 예후 |
| ✅ 경증 환아는 3일 이내에 자연 회복되며, 후유증은 드뭅니다. |
| ✅ 중증의 경우 입원 치료가 필요하나, 치료에 잘 반응합니다. |
생활 관리
가정에서는 환아의 불안을 줄이고 기도 자극을 최소화하는 것이 중요합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 차분한 환경 유지 |
| 아이가 울면 기도 저항이 심해질 수 있으므로 보호자가 안정감을 주어야 합니다. |
| 🟨 가습기 사용 |
| 습도를 유지하면 건조한 기도 자극이 줄고, 기침도 완화됩니다. |
| 🟨 수분 섭취 |
| 수분을 충분히 섭취하면 점액이 묽어져 호흡이 편해집니다. |
