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Fetal Distress (Fetal Compromise)
태아 곤란증(Fetal Distres OR Fetal Compromise)는 자궁 내에서 태아가 산소 공급 저하 또는 대사적 손상 상태에 놓였음을 의미합니다. 용어상으로는 현재 “Fetal Compromise”를 더 선호하지만, Fetal distress가 더 익숙한 분들이 많을 것 같아 Distress로 제목을 붙였습니다.
태아가 안전한지 판단하기 위해, 아래 4가지 핵심 항목을 종합적으로 평가합니다.
그래서 무엇을 봐야 “안전한가”를 평가할 수 있느냐? 대표적으로 4가지를 평가합니다.
✅ 1. 제대동맥 도플러 (Umbilical Artery Doppler)
- 정상 흐름이면 태반 혈류가 아직 버텨주는 상태라고 볼 수 있어요
- 무형성(absent) 또는 역류(reversed) 흐름을 보이면, 태아 저산소증 위험이 높다고 판단해요 → 분만 고려
✅ 2. 양수량 (AFI, Amniotic Fluid Index)
- 양수 감소는 태반 기능 저하를 의미해요.
→ 자궁 내 스트레스 상태를 시사하여, 분만을 고려합니다.
✅ 3. 중뇌동맥 도플러 (MCA Doppler) & 뇌심장비 (CPR, Cerebroplacental Ratio)
- MCA PI 감소 → 태아가 뇌로 혈류 재분배 중 → 태아 스트레스 상태
- CPR < 1이면 자궁 내 상태가 좋지 않다는 의미
✅ 4. NST/BPP (태아심박동 검사/생물리학적 검사)
- 비정상 소견이면 태아의 상태가 급성으로 나빠질 수 있는 신호
🔵 비수축검사 (NST, Nonstress Test)
NST는 자궁 수축 없이 태아의 심박 반응을 확인하는 기본적 검사입니다.
| 정상 (Reactive) |
| 20분 내에 15 bpm 이상 상승, 15초 이상 지속되는 가속이 2회 이상 발생 |
| 비정상 (Non-reactive) |
| 가속이 부족하거나 late/variable deceleration이 반복됨 → fetal compromise 의심 |
| 적응증: 고위험 임신, FGR, PROM, 당뇨, 고혈압 등 |
🟢 생물리학적 계수 (BPP, Biophysical Profile)
BPP는 초음파 + NST를 이용해 태아의 안녕 상태를 종합적으로 평가합니다.
| 평가 항목 (각 2점): |
| • 호흡 운동 • 신체 움직임 • 근긴장도 • 양수 양 • NST 결과 |
| 총점 기준: 8~10점 정상 / 6점 경계 / 4점 이하 즉시 조치 |
| 장점: 저산소증 조기 발견 / 양수 저하 등도 감별 |
🔴 도플러 혈류검사 (Fetal Doppler Studies)
태아 혈류 상태를 통해 저항 증가, 산소 부족 여부를 평가합니다.
| 제대동맥 (Umbilical artery): |
| • S/D ratio 상승: 혈류 저항 증가 |
| • Absent / Reversed end-diastolic flow: 중증 저산소증 |
| MCA (중대뇌동맥): |
| • PI 감소 = 뇌로 혈류 집중 (brain-sparing effect) |
| Ductus venosus: 역류 시 산증 가능성↑ → 분만 고려 |
🟡 양수량 (Amniotic Fluid Volume)
양수는 태아 순환과 신장 기능의 간접 지표로, 만성 저산소증 여부를 판단할 수 있습니다.
| AFI (Amniotic Fluid Index) |
| • 정상: 5~24cm |
| • 과소양수: AFI < 5cm → 태아 신장 저하 또는 태반 기능 부전 |
| 최대 수직 주머니 (MVP) |
| • 정상 ≥ 2cm / <2cm: oligohydramnios |
| 의미: 양수량 감소는 만성 태아 스트레스 지표 |
분만 결정
이 4가지 요소(NST, BPP, 도플러, 양수량)를 종합적으로 해석하여 Fetal Distress 여부를 판단하고, 필요 시 즉시 분만을 결정합니다.
복합적 이상 소견 → Fetal distress (fetal compromise) 판단 → 응급 분만 고려
