외상이나 스트레스 사건 이후, 개인의 중요한 자서전적 정보를 회상하지 못하는 장애로, 이는 일반적인 망각으로 설명되지 않으며 해리 상태로 발생합니다.
✅ 심리적 외상 후 특정 기억을 상실함
주로 자신과 관련된 중요한 정보나 사건을 기억하지 못하며, 의식적인 의도 없이 발생합니다.
✅ 기질적 뇌질환이나 약물의 영향이 아님
알코올, 외상성 뇌손상, 뇌전증 등으로 인한 기억 상실과는 구분됩니다.
원인
🔴 심리적 외상
폭력, 학대, 사고, 전쟁 등의 외상적 사건 이후 발생할 수 있습니다.
🔴 해리 방어기제
스트레스를 해소하기 위해 무의식적으로 기억을 차단하는 심리적 방어로 이해됩니다.
임상양상
환자는 특정한 기간이나 사건에 대한 기억을 잃어버리며, 이로 인해 일상 기능에 어려움을 겪습니다.
증상 및 징후
🟨 자서전적 정보의 기억 상실
자신의 이름, 가족, 특정 사건 등에 대한 기억이 부분적 또는 전반적으로 소실됩니다.
🟨 갑작스럽고 선택적인 기억 상실
기억 상실은 특정 사건에 국한되며, 외상성 사건과 관련된 경우가 많습니다.
검사상 소견
🔵 신경학적 검사상 이상 없음
MRI, CT 등에서 구조적 이상이 발견되지 않으며, 주관적 호소에 기초한 진단이 중요합니다.
진단 기준
🔵 기준 A. 중요한 자서전적 기억을 회상하지 못함
일반적인 망각을 초과하는 정도로, 외상 또는 스트레스 사건과 관련됨
🔵 기준 B. 일상생활 기능 저하 또는 고통 유발
기억 상실로 인해 직업, 사회생활 또는 대인관계에서 문제 발생
🔵 기준 C. 약물, 신경학적 상태로 설명되지 않음
알코올, 간질, 외상성 뇌손상 등으로 인한 것이 아님
🔵 기준 D. 해리성 정체감 장애로 설명되지 않음
다중 인격과 관련된 증상이 우선적으로 배제되어야 합니다.
유형
🔵 국소성 기억상실 (Localized)
특정 시간대(예: 사고 당일)의 기억만 소실된 형태입니다.
🔵 선택적 기억상실 (Selective)
특정 사건 중 일부 기억만 빠진 경우입니다 (예: 학대 당시의 특정 장면).
🔵 전반성 기억상실 (Generalized)
자신의 정체성 전체에 대한 기억이 상실되며, 드물고 심각한 형태입니다.
치료
치료의 핵심 목표는 환자가 상실된 기억을 안전하게 회복하고, 심리적 외상을 통합적으로 다루는 것입니다.
약물 치료
💊 항우울제 (예: Sertraline, Escitalopram)
우울이나 불안이 동반될 경우 증상 완화에 사용됩니다.
비약물 치료
🔷 지지적 정신치료
환자의 불안을 줄이고, 안전한 환경에서 감정을 표현하도록 돕습니다.
🔷 외상 중심 치료(Trauma-focused therapy)
외상의 기억과 감정을 통합하고 다루는 치료입니다.
🔷 최면 요법(Hypnotherapy)
억압된 기억 회상에 도움을 줄 수 있으나, 훈련된 전문가에 의해 시행되어야 합니다.
예후
✅ 급성형은 예후 양호
급성 스트레스 사건에 의해 유발된 경우, 지지적 환경에서 빠르게 회복하는 경향이 있습니다.
생활 관리
🟧 안정된 환경 제공
환자가 심리적으로 위협받지 않는 환경에서 회복될 수 있도록 돕습니다.
🟧 기억 회복을 강요하지 않기
기억 회상은 자연스럽고 자발적으로 이루어져야 하며, 무리한 접근은 역효과를 낳을 수 있습니다.
Resource
American Psychiatric Association, ed. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, USA: American Psychiatric Publishing. ISBN978-0-89042-575-6.
