폐쇄성 폐질환 (Obstructive Lung Disease)
폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)는 기도 내 공기 흐름에 장애가 생겨 공기 배출이 어려워지는 질환군입니다. 대표적으로 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 기관지확장증, 세기관지염 등이 포함됩니다.
기도 내강이 좁아지거나 탄력이 줄어들면서 공기 흐름에 장애가 생기고, 특히 호기 시 공기의 배출이 어려워집니다.
| 폐쇄성 폐질환 (Obstructive Lung Disease) |
| 🟥 기류 제한으로 인해 FEV1이 현저히 감소하고, 호기 시간이 길어지며 숨이 차게 됩니다. |
원인
기도의 염증, 점액 정체, 구조 손상 등으로 인해 공기의 흐름이 제한됩니다.
| Obstructive lung disease 예시 |
| 🔴 만성폐쇄성폐질환 (COPD) |
| 흡연에 의해 폐포와 기도의 구조가 파괴되어 공기 흐름이 지속적으로 제한됩니다. |
| 🔴 천식 (Asthma) |
| 기도의 과민반응으로 인해 염증과 수축이 반복되며 기류 제한이 발생합니다. |
| 🔴 기관지확장증 (Bronchiectasis) |
| 만성 감염으로 인해 기도 벽이 비정상적으로 확장되고, 점액 정체로 폐쇄를 유발합니다. |
| 🔴 세기관지염 (Bronchiolitis) |
| 세기관지의 염증으로 인해 기류가 제한되며, 특히 소아나 흡연자에서 발생합니다. |
임상양상
호기성 기류 제한으로 인해 숨을 내쉬기 어려워하며, 기침과 천명이 동반됩니다.
환자는 숨을 들이쉬는 것보다 내쉬는 것이 어렵다고 느끼며, 만성기침과 가래, 천명을 자주 호소합니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 호흡곤란 |
| 기도가 좁아져 공기 배출이 어려워지면서 호기 시 숨이 차는 증상이 두드러집니다. |
| 🟨 만성기침과 가래 |
| 기도 내 점액이 축적되면서 기침과 끈적한 가래가 동반됩니다. |
| 🟨 천명 (쌕쌕거림) |
| 기도가 좁아진 부위를 공기가 지나면서 특징적인 휘파람 소리가 발생합니다. |
진단
폐기능검사를 통해 기류 제한을 확인하며, 필요시 기관지 확장제 반응 여부도 평가합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 폐기능검사 (Pulmonary Function Test) |
| FEV1/FVC 비율이 70% 미만일 경우 폐쇄성 패턴으로 진단합니다. |
| 🔵 기관지 확장제 반응 검사 |
| 천식의 경우 확장제 사용 후 FEV1이 12% 이상, 200mL 이상 증가하면 가역성 폐쇄로 진단합니다. |
| 🔵 흉부 X선/CT |
| 폐과팽창, 기관지확장 등 구조적 변화를 확인할 수 있습니다. |
폐기능검사 해석
폐쇄성 폐질환의 폐기능검사는 기류 제한이 주요 특징이며, 다음과 같은 소견을 보입니다.
| FEV1 |
| 🔵 뚜렷하게 감소 |
| 기도 저항 증가로 인해 1초간 공기를 충분히 배출하지 못합니다. |
| 70% 미만 |
| FVC |
| 🟢 정상 또는 경도 감소 |
| 공기는 존재하나 완전히 배출되지 않아 낮아 보일 수 있습니다. |
| 정상 ~ 80% 미만 |
| FEV1/FVC 비율 |
| 🔵 감소 |
| FEV1의 감소 폭이 크기 때문에 비율이 떨어집니다. |
| 70% 미만 |
| TLC |
| 🔴 정상 또는 증가 |
| 공기가 폐에 남아 과잉팽창(overinflation)이 일어날 수 있습니다. |
| 80% 이상 또는 증가 |
| DLCO |
| 🔵 정상 또는 감소 |
| Emphysema에서는 폐포 파괴로 표면적이 감소하여 확산능이 떨어집니다. |
| 정상 또는 60% 미만 |
주요 폐기능검사 지표 설명
| FVC | Forced Vital Capacity | 최대한 숨을 들이마신 후, 끝까지 강하게 내쉴 수 있는 공기량. 폐의 전체 환기 용량을 의미 |
| FEV1 | Forced Expiratory Volume in 1 Second | FVC 중 첫 1초 동안 내쉴 수 있는 공기량. 기도 저항을 반영 |
| FEV1/FVC | FEV1 divided by FVC ratio | 전체 강제 폐활량 중 1초 동안 내쉰 비율. 폐쇄성/제한성 감별 |
| TLC | Total Lung Capacity | 폐가 들이마실 수 있는 최대 공기량. 제한성 질환에서 감소하며, 제한성 확진을 위한 핵심 지표. |
| RV | Residual Volume | 최대한 내쉰 후에도 폐에 남아있는 공기량. 폐기종에서는 증가, 제한성에서는 정상 또는 감소함. |
| DLCO | Diffusing Capacity of the Lung for Carbon Monoxide | 폐포에서 모세혈관으로 가스가 얼마나 잘 확산되는지를 측정. 간질성 폐질환 등에서 감소함. |
