성장 부진 (Failure to Thrive)
성장 부진(Failure to Thrive)은 영유아가 정상적인 성장 속도보다 느리게 자라거나, 기존 성장 곡선에서 크게 이탈하는 상태입니다. 다양한 유기적 또는 비유기적 원인이 관여하며, 조기 발견과 개입이 중요합니다.
성장 부진은 체중, 신장, 두위 등의 성장지표가 기대값보다 지속적으로 낮은 상태를 의미합니다.
| 성장 부진(정의) |
| 🟨 체중 또는 신장이 연령별 5백분위수 미만이거나, 기존 성장곡선에서 두 개 이상 백분위 하락이 발생한 상태입니다. |
진단 기준
반복적인 성장 측정과 백분위 변화 관찰을 통해 진단합니다.
< 0~35개월 남아/ 여아 연령별 신장, 체중 , 백분위수 >
질병관리청 > 소아청소년 성장도표 (2017)
< 3~18세 남아/ 여아 연령별 신장, 체중 , 백분위수 >
질병관리청 > 소아청소년 성장도표 (2017)
| 체중 기준 |
| 🔵 두 번 이상 연속 측정 시 체중이 5백분위수 미만일 경우 의심합니다. |
| 성장곡선 하락 |
| 🔵 체중이 2개 이상 백분위 구간(예: 75 → 25) 하락 시 진단 기준에 포함됩니다. |
원인/위험요인
원인은 유기적(Organic)과 비유기적(Non-organic)으로 나눌 수 있습니다. 각각을 비교해 정리해보겠습니다.
| 항목 | 유기적 원인 | 비유기적 원인 |
|---|
| 발생 비율 | 전체의 10~20% | 전체의 80~90% |
| 주 원인 | 질병/장기 이상 | 환경/심리/양육 문제 |
| 증상 | 체중과 키 모두 지연, 다른 전신 증상 동반
– 발달 장애를 동반하는 경우가 상대적으로 많음 | 주로 체중 감소, 발달은 정상 |
| 진단 | 혈액검사, 영상검사, 유전검사 등 필요 | 병력, 관찰, 양육환경 평가 중심 |
| 치료 | 원인 질환 치료 | 영양 개선, 심리사회적 개입 |
유기적 원인
신체에 실제적인 질병이나 이상이 존재하는 경우로, 전체 성장 부진의 약 10~20% 정도를 차지합니다.
| 유전적 질환 |
| 터너 증후군, 다운 증후군, 골형성부전증 등 |
| 내분비 질환 |
| 성장호르몬 결핍, 갑상선 기능저하증, 쿠싱 증후군 |
| 만성 질환 |
| 만성 신부전, 심장 질환, 간질환, 폐질환 등 |
| 소화기 질환 |
| 소화흡수 장애(예: 셀리악병, 크론병, 낭포성 섬유증) |
| 기타 |
| 조산, 자궁 내 성장지연(IUGR), 중추신경계 질환, 정신지체 등 |
비유기적 원인
기질적인 병이 없지만, 환경적·사회적·심리적 요인에 의해 발생하는 경우입니다. 대부분의 성장 부진에서 흔한 원인입니다.
| 영양 부족 |
| 잘못된 수유 방식, 부모의 무지 또는 빈곤 등으로 인한 영양 섭취 부족 |
| 심리사회적 문제 |
| 정서적 방임, 학대, 부모-아동 관계의 문제, 시설아동 등 |
| 행동 문제 |
| 편식, 섭식 장애(거식증, 대식증), 식사에 대한 거부감 |
| 부모의 과도한 기대 |
| 실제 문제는 없지만 성장 지연으로 과도하게 인식하는 경우 |
임상 양상
초기에는 체중 증가 둔화가 가장 먼저 나타나며, 점차 신장과 두위 성장에도 영향을 줍니다.
| 체중 정체 |
| 🟨 초기에는 체중 증가가 느려지거나 정체되는 양상으로 나타납니다. |
| 행동 변화 |
| 🟨 아이가 무기력하거나 눈맞춤이 부족하고, 반응성이 떨어지는 등 정서적 변화가 동반될 수 있습니다. |
진단/검사
성장 차트를 통한 평가가 기본이며, 필요 시 혈액검사, 대변검사, 영상 등을 시행합니다.
| 성장곡선 분석 |
| 🔵 WHO 또는 CDC 성장 차트를 이용하여 체중, 신장, 두위 백분위수 추적 관찰합니다. |
| 혈액검사 |
| 🔵 빈혈, 전해질 이상, 갑상선 기능 등을 평가하기 위해 혈액검사를 시행합니다. |
| 영상 검사 |
| 🔵 해부학적 기형(위식도 연결 이상 등)을 확인하기 위해 상부 위장관 조영술이 사용될 수 있습니다. |
치료
원인에 따른 치료가 핵심이며, 영양지원과 부모 교육이 반드시 필요합니다.
| 영양 공급 |
| 🟦 칼로리 섭취를 늘리고, 필요 시 고열량 분유나 영양 보충제를 사용합니다. |
| 심리사회적 개입 |
| 🟦 부모와의 애착 문제를 해결하기 위한 상담 및 사회복지 개입이 필요합니다. |
| 질환 치료 |
| 🟦 기저 질환(예: 흡수장애, 내분비 질환 등)이 확인되면 해당 원인 치료가 병행되어야 합니다. |
예후
조기 개입 시 성장 회복이 가능하나, 방치 시 인지·사회발달 지연으로 이어질 수 있습니다.
| 경과 |
| ✅ 빠른 진단과 개입이 이루어지면 정상 성장으로 회복이 가능하나, 장기적인 방치는 발달 지연을 초래할 수 있습니다. |
진료 시 주의사항
원인을 정확히 파악하고, 보호자와의 신뢰 형성이 중요합니다.
| 의료진 관찰 포인트 |
| ✅ 진료 시 아동의 반응성, 부모의 양육 태도, 가정 환경 등을 면밀히 관찰해야 하며, 필요 시 아동학대 가능성도 고려해야 합니다. |
